公共財政優先投資於人的全麵發展 把促進人的全麵發展作為經濟社會發展的出發點和落腳點，按照確保公益、促進均衡、注重內涵、激發活力的要求，加強公共財政對各項社會事業均衡發展的保障作用，優先投資於人的全麵發展，全麵提升和優化社會事業的結構和質量，逐步實現均衡協調發展。 5年後，“三醫聯動”緩解看病貴 建立有效便利的公共衛生和醫療服務體係。 加強公共衛生體係功能建設。建設包括應急處置、信息、疾病預防控製、衛生監督、醫療救治和人才建設等係統在內的公共衛生體係，提高應對突發公共衛生事件和預防控製疾病的能力。 提高基本醫療的均衡化和可及性。大力實施區域衛生規劃，優化衛生資源配置，使部分群眾看病難問題得到有效緩解。 推進醫療、醫保、醫藥聯動改革，即“三醫聯動”改革。 “十一五”期間要深化“三醫聯動”改革，建立衛生全行業管理和醫保契約化管理的聯動機製，加強醫療費用的總量控製和醫保費用的總額預算管理，繼續整頓和規範藥品生產流通的市場秩序，加強監督管理，控製醫療費用不合理增長，逐步緩解群眾看病貴問題。 專家聲音 公立醫院布點政府應該規劃——市人大代表劉詩強 我覺得現在上海看病難的問題並不嚴重，但是看病貴還是比較突出的。首先有客觀因素的存在，人口老齡化程度加劇，健康需求增加；其次，政府也有責任，政府應該對公立醫院進行布點規劃，實現定價控製；第三，在醫院的管理流程上也存在問題，醫療風氣也有待改進；另外，醫院有時害怕醫療糾紛，對病人會有過度保護，過度治療。在這裏我要呼籲，希望政府像重視教育一樣重視衛生，第二希望政府像重視公共衛生一樣重視基本醫療。 應該加強利用社區醫療資源——政協委員範關榮 現在存在著“看病難、看病貴”的現象，政府應該加大對醫療衛生的投入，醫療資源使用不合理的情況也讓市民感到看病難。實際上，應該加強社區醫療資源的利用，很多常見病、多發病都可以在社區一級的醫療機構解決。 另外，建議上海市成立醫療救助基金，這樣可以解決一部分困難群體看不起病的問題，另外要建設一個溝通平台，增加醫患之間的溝通。 促進醫療優有序開放上海應有大舉措——政協委員張一楚 我感覺我們的醫療體製改革步伐還是太小了，主要原因是我們對醫療衛生的投入不多，造成很多弊病難以解決。很多小醫院由於不成規模，缺乏財政支持，缺乏競爭力。 政府應該給予醫療為什麼足夠的支持，促進醫療衛生有序開放。在這點上，上海應該有大的舉措，可以作為課題推動。 個案調查 試點三醫聯動改革 長寧人均看病費用下降31元 家住長寧區新涇二村的張阿婆由於糖尿病導致右腿壞死，多年前做了截肢。前不久。她家的簽約全科團隊醫生上門隨訪時，發現其左下肢大腳趾趾甲變黑，極可能是左腿早期壞死跡象。醫生隨即將其收入病房，通過控製血糖、改善局部血液循環、提供康複指導等措施，終於保住了張阿婆的左腿。張阿婆一家很是感慨，“以前花兩萬多截掉了一條腿。現在幸虧有了家庭醫生。早發現早治療，隻花兩幹多就保住了一條腿。” 張阿婆的經曆是長寧區創建“社區衛生首診製”，推廣全科醫生團隊，為社區居民提供醫療、預防、保健、康複、健康教育和計劃生育技術指導“六位一體”服務中的一個片段。 全科醫生服務 已覆蓋60萬人口 長寧區去年被確定為全市三醫聯動改革試點區。據該區去年11月的統計，改革後一個月內，區內8個社區衛生服務中心的病人服務數量增加了19．8％，而每次病人看病的平均支付費用從138元下降至107元，費用下降了22．46％：同時醫保支出得到合理控製，門診醫保總費用與去年同期相比下降了5．8％。控製在核定範圍內。藥品費用支付少了，對簽約家庭居民就醫所配藥品的零售價格平均下降了lO％-12％。 此外，該區還重點完善了藥品購銷中的各個環節。讓利於民。對各醫療機構的藥品實行集中招標采購；在區域內設置平價大藥房，在每個街道(鎮)設置一個醫保定點藥房，方便居民就近配藥。 截至目前，該區已組建了40支全科醫生團隊，服務覆蓋近60萬人口，社區居民已初步享受到了全科醫生提供的方便、價廉、優質服務。 社區衛生服務中心 實行“四個轉變” 試點首先從與大多數居民密切相關，主要提供慢性病、常見病等的基本醫療服務和預防保健的社區衛生服務中心啟動。並明確了“人人享有社區衛生服務、家家擁有全科團隊醫生”的目標。在服務上實行“四個轉變：對象從“病人”轉向“居民”；從單純“看病治病”轉向“維護居民健康權益”；從強化“醫療為主”轉向“常見病、多發病、慢性病防治”；從“在醫院坐等病人看病”轉向“下社區主動為社區居民提供醫療衛生服務”。 為此。該區加大政府投入。全區社區衛生預防保健經費從2001年的每萬人口9．68萬元提高到去年的50萬元：把社區衛生服務中心和服務站(點)的規劃建設納入政府一級目標項目，解決不合理布局，每個中心規劃若幹個100平方米左右的標準化服務站(點)；同時建立了各街鎮主任與服務中心主任的聯席會議製度，把社區衛生服務納入社區管理；對老年人、低收入家庭和殘疾人等各類特殊人群的醫保救助與社區衛生服務整合，突出公益性和“托底”作用，等等。 試點工作中最引人注目的是全科醫生團隊的組建。該團隊下沉到每個社區衛生服務站。融入社區網格化管理．與居民家庭開展簽約式服務。承諾電話預約、預防保健、健康谘詢、定期上門服務等，並免費提供兒童保健檢查，老年人和殘疾人理療康複，外來農民工育齡婦女孕檢等服務。 全科團隊成員實行競爭上崗。每個團隊有2—3名全科醫生，2名公共衛生醫師，2名社區護士，並極鼓勵團隊與團隊間在服務平台上公平競爭。團隊采用在中心、下站點和進入所在責任區家庭服務的“二點一片”服務方式，並合理分配工作時間。 其他關鍵字 基礎教育 強化政府義務教育保障責任，逐步擴大義務教育的免費範圍，在對城鄉困難家庭學生繼續實施免雜費和課本費、提供寄宿生活費補助政策的基礎上，對農村學生全部免收學雜費。 繼續推進課程體係改革，減輕學生課業負擔。擴展優質高中資源。進一步加強學前教育，重點改善郊區和新建住宅區的幼兒園條件及托 兒所條件，鼓勵多元辦學，緩解入托入園難矛盾。加強對來滬從業人員子女接受義務教育的服務和管理。 教育綜合改革 深入推進教育綜合改革。鼓勵社會投資教育和捐資辦教育，加快推進教育投融資體製改革，落實和完善社會力量參與非義務教育階段辦學的相關政策。強化對教育經費使用和績效的科學評估。 職業教育 以擴大就業為導向，以提高技能為核心，加大投入，推動職業教育和培訓資源整合。建設一批與產業發展和促進就業緊密結合，實效明顯、具有品牌優勢的高等和中等職業學校以及開放式實訓基地。加大中職教育資助力度，建立職業教育貧困家庭學生助學製度。全麵推進和規範職業資格證書製度。 體育 提高群眾體育和競技體育水平。大力開展全民健身運動。加強公共體育基礎設施網絡建設和管理。整合社會資源，促進學校等體育場地向社區開放，基本實現每個社區和村鎮都有公共體育活動場地。繼續建設亞洲體育中心城市，實施奧運爭光計劃，每年舉辦一批具有較高國際知名度的體育賽事活動。 公共文化服務 擴大公共文化產品和服務的有效供給。加大對公共文化領域的投入力度。按照麵向基層、服務大眾的要求，大力發展群眾文化。進一步擴大公共文化設施對學生、老人和低收入人群開設公益場的範圍。 充分發揮現有公共文化基礎設施的作用，新建—批特色博物館(紀念館)和劇場；完成區縣級圖書館標準化建設。推進世博會文化場館群、文化廣場、上海圖書館二期(含少兒圖書館)等重大文化設施的改造和建設。完善“—軸、兩河、多圈、特色文化街區以及文化服務網點”的文化形態布局。 國內外文化 加強國內外文化交流和曆史文化遺產保護。建設國際文化交流中心，弘揚民族優秀文化，提升各類文化節慶活動的內涵和水平，充分發揮好世博會的文化交流功能，積極打造新型文化交流品牌，注重加強與國內外的文化交流合作。加強對曆史風貌保護區、曆史文化名鎮(街區)、優秀曆史建築以及優秀民間藝術等的保護。 社會主義精神文明 提高城市文明程度和市民素質。弘揚以愛國主義為核心的民族精神和以改革創新為核心的時代精神，弘揚以海納百川而服務全國、在艱苦奮鬥中追求卓越的上海城市精神。 廣泛開展社會公德、職業道德、家庭美德和誠信教育，堅持不懈實施文明工程和“七不規範”，大力推進“七建”工作，提高市民道德素養。 學習型社會 按照建設人人皆學、時時能學、處處可學的學習型社會目標，堅持政府主導與社會參與相結合，堅持終身教育體係與國民教育體係相結合，動員全社會力量，分階段、分人群、按需求、有重點地推進學習型社會創建。 相關數字 100所 重點建設好100所左右示範性職業學校或學院 1倍 全科醫師總量比“十五”期末增加1倍 30個 建設30個左右臨床醫學中心 50％ 經常性參加體育鍛煉的人數達到全市總人口的50％ 0.18m2 人均擁有公共文化設施麵積達到0.18m2 |
