公共财政优先投资于人的全面发展 把促进人的全面发展作为经济社会发展的出发点和落脚点，按照确保公益、促进均衡、注重内涵、激发活力的要求，加强公共财政对各项社会事业均衡发展的保障作用，优先投资于人的全面发展，全面提升和优化社会事业的结构和质量，逐步实现均衡协调发展。 5年后，“三医联动”缓解看病贵 建立有效便利的公共卫生和医疗服务体系。 加强公共卫生体系功能建设。建设包括应急处置、信息、疾病预防控制、卫生监督、医疗救治和人才建设等系统在内的公共卫生体系，提高应对突发公共卫生事件和预防控制疾病的能力。 提高基本医疗的均衡化和可及性。大力实施区域卫生规划，优化卫生资源配置，使部分群众看病难问题得到有效缓解。 推进医疗、医保、医药联动改革，即“三医联动”改革。 “十一五”期间要深化“三医联动”改革，建立卫生全行业管理和医保契约化管理的联动机制，加强医疗费用的总量控制和医保费用的总额预算管理，继续整顿和规范药品生产流通的市场秩序，加强监督管理，控制医疗费用不合理增长，逐步缓解群众看病贵问题。 专家声音 公立医院布点政府应该规划——市人大代表刘诗强 我觉得现在上海看病难的问题并不严重，但是看病贵还是比较突出的。首先有客观因素的存在，人口老龄化程度加剧，健康需求增加；其次，政府也有责任，政府应该对公立医院进行布点规划，实现定价控制；第三，在医院的管理流程上也存在问题，医疗风气也有待改进；另外，医院有时害怕医疗纠纷，对病人会有过度保护，过度治疗。在这里我要呼吁，希望政府像重视教育一样重视卫生，第二希望政府像重视公共卫生一样重视基本医疗。 应该加强利用社区医疗资源——政协委员范关荣 现在存在着“看病难、看病贵”的现象，政府应该加大对医疗卫生的投入，医疗资源使用不合理的情况也让市民感到看病难。实际上，应该加强社区医疗资源的利用，很多常见病、多发病都可以在社区一级的医疗机构解决。 另外，建议上海市成立医疗救助基金，这样可以解决一部分困难群体看不起病的问题，另外要建设一个沟通平台，增加医患之间的沟通。 促进医疗优有序开放上海应有大举措——政协委员张一楚 我感觉我们的医疗体制改革步伐还是太小了，主要原因是我们对医疗卫生的投入不多，造成很多弊病难以解决。很多小医院由于不成规模，缺乏财政支持，缺乏竞争力。 政府应该给予医疗为什么足够的支持，促进医疗卫生有序开放。在这点上，上海应该有大的举措，可以作为课题推动。 个案调查 试点三医联动改革 长宁人均看病费用下降31元 家住长宁区新泾二村的张阿婆由于糖尿病导致右腿坏死，多年前做了截肢。前不久。她家的签约全科团队医生上门随访时，发现其左下肢大脚趾趾甲变黑，极可能是左腿早期坏死迹象。医生随即将其收入病房，通过控制血糖、改善局部血液循环、提供康复指导等措施，终于保住了张阿婆的左腿。张阿婆一家很是感慨，“以前花两万多截掉了一条腿。现在幸亏有了家庭医生。早发现早治疗，只花两干多就保住了一条腿。” 张阿婆的经历是长宁区创建“社区卫生首诊制”，推广全科医生团队，为社区居民提供医疗、预防、保健、康复、健康教育和计划生育技术指导“六位一体”服务中的一个片段。 全科医生服务 已覆盖60万人口 长宁区去年被确定为全市三医联动改革试点区。据该区去年11月的统计，改革后一个月内，区内8个社区卫生服务中心的病人服务数量增加了19．8％，而每次病人看病的平均支付费用从138元下降至107元，费用下降了22．46％：同时医保支出得到合理控制，门诊医保总费用与去年同期相比下降了5．8％。控制在核定范围内。药品费用支付少了，对签约家庭居民就医所配药品的零售价格平均下降了lO％-12％。 此外，该区还重点完善了药品购销中的各个环节。让利于民。对各医疗机构的药品实行集中招标采购；在区域内设置平价大药房，在每个街道(镇)设置一个医保定点药房，方便居民就近配药。 截至目前，该区已组建了40支全科医生团队，服务覆盖近60万人口，社区居民已初步享受到了全科医生提供的方便、价廉、优质服务。 社区卫生服务中心 实行“四个转变” 试点首先从与大多数居民密切相关，主要提供慢性病、常见病等的基本医疗服务和预防保健的社区卫生服务中心启动。并明确了“人人享有社区卫生服务、家家拥有全科团队医生”的目标。在服务上实行“四个转变：对象从“病人”转向“居民”；从单纯“看病治病”转向“维护居民健康权益”；从强化“医疗为主”转向“常见病、多发病、慢性病防治”；从“在医院坐等病人看病”转向“下社区主动为社区居民提供医疗卫生服务”。 为此。该区加大政府投入。全区社区卫生预防保健经费从2001年的每万人口9．68万元提高到去年的50万元：把社区卫生服务中心和服务站(点)的规划建设纳入政府一级目标项目，解决不合理布局，每个中心规划若干个100平方米左右的标准化服务站(点)；同时建立了各街镇主任与服务中心主任的联席会议制度，把社区卫生服务纳入社区管理；对老年人、低收入家庭和残疾人等各类特殊人群的医保救助与社区卫生服务整合，突出公益性和“托底”作用，等等。 试点工作中最引人注目的是全科医生团队的组建。该团队下沉到每个社区卫生服务站。融入社区网格化管理．与居民家庭开展签约式服务。承诺电话预约、预防保健、健康咨询、定期上门服务等，并免费提供儿童保健检查，老年人和残疾人理疗康复，外来农民工育龄妇女孕检等服务。 全科团队成员实行竞争上岗。每个团队有2—3名全科医生，2名公共卫生医师，2名社区护士，并极鼓励团队与团队间在服务平台上公平竞争。团队采用在中心、下站点和进入所在责任区家庭服务的“二点一片”服务方式，并合理分配工作时间。 其他关键字 基础教育 强化政府义务教育保障责任，逐步扩大义务教育的免费范围，在对城乡困难家庭学生继续实施免杂费和课本费、提供寄宿生活费补助政策的基础上，对农村学生全部免收学杂费。 继续推进课程体系改革，减轻学生课业负担。扩展优质高中资源。进一步加强学前教育，重点改善郊区和新建住宅区的幼儿园条件及托 儿所条件，鼓励多元办学，缓解入托入园难矛盾。加强对来沪从业人员子女接受义务教育的服务和管理。 教育综合改革 深入推进教育综合改革。鼓励社会投资教育和捐资办教育，加快推进教育投融资体制改革，落实和完善社会力量参与非义务教育阶段办学的相关政策。强化对教育经费使用和绩效的科学评估。 职业教育 以扩大就业为导向，以提高技能为核心，加大投入，推动职业教育和培训资源整合。建设一批与产业发展和促进就业紧密结合，实效明显、具有品牌优势的高等和中等职业学校以及开放式实训基地。加大中职教育资助力度，建立职业教育贫困家庭学生助学制度。全面推进和规范职业资格证书制度。 体育 提高群众体育和竞技体育水平。大力开展全民健身运动。加强公共体育基础设施网络建设和管理。整合社会资源，促进学校等体育场地向社区开放，基本实现每个社区和村镇都有公共体育活动场地。继续建设亚洲体育中心城市，实施奥运争光计划，每年举办一批具有较高国际知名度的体育赛事活动。 公共文化服务 扩大公共文化产品和服务的有效供给。加大对公共文化领域的投入力度。按照面向基层、服务大众的要求，大力发展群众文化。进一步扩大公共文化设施对学生、老人和低收入人群开设公益场的范围。 充分发挥现有公共文化基础设施的作用，新建—批特色博物馆(纪念馆)和剧场；完成区县级图书馆标准化建设。推进世博会文化场馆群、文化广场、上海图书馆二期(含少儿图书馆)等重大文化设施的改造和建设。完善“—轴、两河、多圈、特色文化街区以及文化服务网点”的文化形态布局。 国内外文化 加强国内外文化交流和历史文化遗产保护。建设国际文化交流中心，弘扬民族优秀文化，提升各类文化节庆活动的内涵和水平，充分发挥好世博会的文化交流功能，积极打造新型文化交流品牌，注重加强与国内外的文化交流合作。加强对历史风貌保护区、历史文化名镇(街区)、优秀历史建筑以及优秀民间艺术等的保护。 社会主义精神文明 提高城市文明程度和市民素质。弘扬以爱国主义为核心的民族精神和以改革创新为核心的时代精神，弘扬以海纳百川而服务全国、在艰苦奋斗中追求卓越的上海城市精神。 广泛开展社会公德、职业道德、家庭美德和诚信教育，坚持不懈实施文明工程和“七不规范”，大力推进“七建”工作，提高市民道德素养。 学习型社会 按照建设人人皆学、时时能学、处处可学的学习型社会目标，坚持政府主导与社会参与相结合，坚持终身教育体系与国民教育体系相结合，动员全社会力量，分阶段、分人群、按需求、有重点地推进学习型社会创建。 相关数字 100所 重点建设好100所左右示范性职业学校或学院 1倍 全科医师总量比“十五”期末增加1倍 30个 建设30个左右临床医学中心 50％ 经常性参加体育锻炼的人数达到全市总人口的50％ 0.18m2 人均拥有公共文化设施面积达到0.18m2 |
